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假如家人、朋友或同學出現情緒困擾，表示希望想死，究竟他只是隨口說說，還是真的想自殺？如果真的發現身邊人有自殺傾向，我們又能做些什麼去幫他們呢？本文將介紹自殺風險評估的內容、框架， 幫助大家識別「高自殺風險」的朋友和家人，及早支援他們 。我們作為他們身邊的同行者，最重要的角色是：用心聆聽、不批評、不否定對方的感受，用真誠的關心陪伴他，鼓勵並協助他尋求專業幫助。如果情況緊急，更要即時致電求助熱線或陪同前往醫院。

1. 徵兆識別

自殺徵兆是當事人發出的求救訊號，常見於行為、情緒及語言層面。評估時，應全面觀察並記錄以下徵兆：

• 尋找自殺方法：當事人可能主動查詢或嘗試獲取自殺工具，例如上網搜尋毒藥、繩索或自殺等。
• 表達死亡或自殺念頭：直接或間接提及「我想死」、「如果我不在了會更好」等說話。這可能是隱晦求助，評估者應探詢背後原因，而非忽視。
• 表現絕望和消極：持續表達無望感，如「生活沒有意義」、「一切都完了」。
• 情緒出現劇烈波動：從極度興奮到突然低落，或易怒、焦慮。
• 出現反常行為：突然改變日常習慣，如過度睡眠、暴飲暴食或放棄個人衛生。
• 清理或轉贈自己的物件：整理遺物、贈送珍貴物品，或寫遺書。這是高風險徵兆，暗示當事人已視死亡為即將發生之事。
• 失去動力或興趣：對以往喜愛活動無感，缺乏動機。
• 孤立自己：避開社交、拒絕聯繫家人朋友。這加劇孤獨感，增加自殺風險。

2. 評估風險因素

• 是否已經有自殺計劃？：直接詢問「你有沒有想過如何結束生命？」或「你有沒有具體的計劃？」若有，評估其可行性（例如計劃使用常見工具 ）。
• 計劃在何時、何地、如何自殺？：詢問自殺的時間（例如「你計劃什麼時候做？」）、地點（例如「在家裡還是外面？」）及方法（例如「用藥物、跳樓還是其他？」）。若計劃指定日期、地點及工具，風險極高。
• 是否已經開始了部分的行動？：詢問「你有沒有購買或準備相關物品，例如藥物、炭、繩子等？」。
• 有沒有服用藥物或者酒精？：查詢近期使用情況，因為酒精或藥物（如鎮靜劑）可降低抑制力，增加衝動自殺風險。
• 過往有沒有嘗試自殺？：詢問「你之前有沒有試過自殺？」或「有沒有類似經歷？」過往嘗試是最高風險因素，重複率高達15-20%，需評估嘗試次數、嚴重度及後續治療。

3. 自殺急性風險分級