精神健康資訊

創傷後壓力症

創傷後壓力症，英文全稱為Post-traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD，是一種由嚴重創傷事件引發的精神障礙，常見於經歷重大創傷事件後的個體。創傷後壓力症不僅影響個人的情緒和行為，還可能干擾日常生活和工作。 要診斷創傷後壓力症，患者需經歷或目睹對生命構成威脅的事件，例如嚴重傷害、暴力場面或親人遭受創傷。這些事件可能真實發生，或在患者主觀感知中構成威脅。根據美國精神醫學會出版的《DSM-5-TR精神疾病診斷準則手冊》指出，如患者的創傷反應持續出現至少一個月，並對生活造成顯著影響，方可符合診斷標準。與急性壓力障礙（Acute Stress Disorder）不同，後者症狀類似但持續時間較短（數日至一個月），若超過一個月則可能轉為創傷後壓力症。 創傷後壓力症的症狀 入侵性症狀：患者頻繁回憶創傷片段，例如夜晚做惡夢、重現事件影像，或突然出現「回閃」(Flashback)現象，當接觸與創傷事件相關的提示，讓人感覺重新經歷創傷。 逃避行為：為避免觸發回憶，患者可能迴避特定地點、話題或活動。例如，曾目睹示威衝突者可能刪除相關應用程式，或避開相關討論，以防情緒崩潰。 負面情緒與認知改變：出現持久的負面情緒，如內疚、無助感或抑鬱。患者可能覺得自己無用，或對周遭事物產生疏離感。 情緒激動與警覺性增強：容易發脾氣，對輕微刺激過度反應。患者可能失眠、注意力不集中，影響工作或學業。 解離症狀：部分患者出現脫離現實感，如感覺周遭虛假、靈魂出竅，或無法回憶事件細節。這類症狀加劇了患者的孤立感。創傷後壓力症的成因 PTSD的成因主要源於嚴重創傷事件，但並非所有經歷者皆會發病。 創傷事件：需為高強度事件，如親身經歷暴力、目睹嚴重傷害，或得知親友遭受創傷。 風險因素：某些群體更容易罹患，包括女性（統計顯示女性風險高於男性）、童年曾有創傷經歷者，以及情緒較脆弱或有既往精神障礙者。缺乏家庭或社交支援亦增加風險，例如因政見分歧導致家庭衝突，可能放大情緒困擾。 創傷後壓力症的治療方法 藥物治療： 常用藥物以抗抑鬱藥為主，尤其是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs，例如 Paroxetine、Sertraline），有助減輕情緒低落、焦慮、過度警覺及再創傷等症狀。其他可能使用的藥物包括：部分血清素–正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）、米氮平（Mirtazapine）、三環抗抑鬱藥（如 Amitriptyline），用於處理嚴重失眠、焦慮、惡夢等，但需由精神科醫生按個案評估，嚴格依照醫囑服藥及調整，避免自行加減藥 心理治療： 認知行為治療（CBT）：幫助案主覺察與創傷相關的負面信念（例如「都是我的錯」、「世界完全不安全」），並透過行為練習和思考重構，建立較平衡、現實的觀點，同時學習面對觸發情境而不是只靠逃避。 暴露療法／延長暴露療法（Prolonged Exposure, PE）：在安全及有節奏的安排下，協助患者逐步回憶、描述創傷情節，或在現實中循序接觸害怕卻安全的情境，讓大腦重新學習「這些記憶／場景雖痛苦但不是當下的危險」，從而減少閃回、惡夢及逃避行為。 眼動減敏再處理(EMDR)：透過眼球左右移動或其他雙側刺激，一邊回想創傷，一邊讓大腦以新的方式處理記憶，研究與臨床經驗都顯示對不少 PTSD 個案有幫助，尤其是單一重大創傷個案。

解離症

解離症（Dissociative Disorders）其核心特徵是意識、記憶、身份、情緒或感知的整合出現中斷或破碎，種現象通常被視為一種心理防衛機制，幫助個人在面對極大壓力、創傷或傷害時，暫時「分離」自己與痛苦經驗，以避免情緒崩潰。但當解離變得頻繁或失控時，就可能發展成臨床上的解離症，影響日常生活。   解離症的常見症狀 感覺與自己或周圍世界脫離（像在看電影） 不由自主地出現入侵意識與行為 記憶空白（忘記某段時間發生的事） 身份混亂或人格轉換 情緒麻木、時間感扭曲、身體感覺異常 伴隨焦慮、抑鬱或創傷後壓力症候群（PTSD）症狀   解離症的主要類型 解離性失憶（Dissociative Amnesia）：無法回憶重要個人資訊（如創傷事件），超出一般健忘範圍。有時伴隨「解離性漫遊」（突然離家旅行，忘記自身身份）。此失憶可能是局部性的（即某事件或某段時間）、選擇性的（即某事件的特定面向），或廣泛性的（即身份認同及人生歷史），這種情況可持續由幾分鐘至數年。 解離性身份障礙（Dissociative Identity Disorder）：存在兩個或以上獨立的人格狀態（稱為「替代人格」或「轉換人格」），這些人格會輪流控制行為，患者會感覺自己的身體或行為不屬於自己，這些症狀導致患者出現顯著的痛苦或影響社交、工作或其他重要功能，解離性身份障礙常見於童年嚴重創傷（如虐待）患者。 去人格/去實感障礙（Depersonalization/ Derealization Disorder）：患者會感覺自己與身體或思緒分離（去人格），體驗到不真實感、脫離感或感覺像是旁觀者，或周圍世界不真實（如夢境般）（去實感），患者會體驗到與周遭環境相關的不真實感或脫離感。 解離症的成因 解離症通常與童年創傷有關，如身體/性虐待、情緒虐待或忽視、戰爭或重大災難。腦部會自動使用解離來「封存」痛苦記憶，作為保護機制。遺傳、壓力及環境因素也可能影響。如患者小時候出現不安全依附（Disorganized Attachment）導致兒童無法形成穩定自我感，增加解離風險。