精神健康資訊

社交恐懼症

社交恐懼症（Social Anxiety Disorder，又稱社交焦慮症）是一種常見的焦慮障礙，特徵是在社交或公開場合中對被他人負面評價產生強烈恐懼與焦慮，導致明顯的逃避行為或忍受時極度痛苦，嚴重影響工作、學業與人際關係。   社交恐懼症的症狀 心理方面：患者常害怕社交互動、演講、與陌生人交談或成為焦點，擔心出醜、被嘲笑、出現負面自我評價、過度解讀他人反應，或事後反覆檢討表現 身體方面：臉紅、出汗、心跳加速、顫抖、呼吸急促、胃部不適或頭暈 行為方面：逃避聚會或社交活動、遲到早退、眼神迴避或依賴酒精緩解   社交恐懼症的成因 涉及遺傳傾向、腦部杏仁核過度活躍、童年負面社交經驗（如欺凌）及環境壓力（如高競爭文化）。 社交恐懼症常在青少年期發病，女性比例略多於男性，可能合併抑鬱、其他焦慮或物質濫用。   社交恐懼症與害羞：兩者有什麼不同？ 害羞是一種性格特質，類似內向（introversion），很多人都有輕微到中度的害羞，尤其在童年或青少年時期更為明顯。害羞的人在陌生環境或初次見面時，可能會感到輕微不安、說話變少、臉紅或心跳加快。但這種不適通常是短暫的，一旦環境變得熟悉、對方變成熟人，害羞的人就能逐漸放鬆，甚至表現得相當健談。他們並不會因為害羞而完全逃避社交，只是傾向選擇性參與，例如喜歡小圈子聚會，卻不喜歡參加大型派對。相比之下，社交恐懼症是一種真正的焦慮障礙，根據DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）的定義，它的特徵是對一個或多個社交情境產生「顯著且持續的恐懼」，害怕自己會被他人負面評價、羞辱或尷尬。這種恐懼往往強烈到不合理的地步，生理反應非常劇烈，可能出現心悸、大量出汗、手腳顫抖、臉紅到無法掩飾、噁心、甚至類似恐慌發作的症狀。 更重要的是，社交恐懼症會導致明顯的逃避行為。患者可能拒絕參加聚會、避免公開發言、選擇遠距工作、甚至因為害怕被注目而不敢去超市或搭乘公共交通工具。這種逃避長期下來會嚴重影響力正常生活，例如影響學業成績、工作表現、人際關係，甚至導致孤立、抑鬱或物質濫用。   社交恐懼症的治療方法 藥物治療：主要針對大腦神經傳遞物質的不平衡，幫助減輕強烈的生理症狀（如心悸、出汗、顫抖），讓患者更容易面對社交情境。藥物需要經醫生診斷後開立處方，藥物治療可讓患者的焦慮程度可以獲得顯著控制與改善。但抗焦慮藥物（如SSRI類抗抑鬱劑，例如舍曲林或帕羅西汀）需持續服用數週才能充分發揮效果，因此耐心服藥是非常關鍵的。此外，務必嚴格遵照醫生指示服藥，切勿自行停藥、增減劑量或突然中斷，以避免反彈效應或副作用加劇，才能達到較良好的治療效果。 心理治療：治療社交恐懼症常使用認知行為療法，透過暴露訓練與思維重構可減低恐懼，調整生活包括漸進練習社交、正念練習、避免咖啡因亦可減少社交恐懼的情況。

解離症

解離症（Dissociative Disorders）其核心特徵是意識、記憶、身份、情緒或感知的整合出現中斷或破碎，種現象通常被視為一種心理防衛機制，幫助個人在面對極大壓力、創傷或傷害時，暫時「分離」自己與痛苦經驗，以避免情緒崩潰。但當解離變得頻繁或失控時，就可能發展成臨床上的解離症，影響日常生活。   解離症的常見症狀 感覺與自己或周圍世界脫離（像在看電影） 不由自主地出現入侵意識與行為 記憶空白（忘記某段時間發生的事） 身份混亂或人格轉換 情緒麻木、時間感扭曲、身體感覺異常 伴隨焦慮、抑鬱或創傷後壓力症候群（PTSD）症狀   解離症的主要類型 解離性失憶（Dissociative Amnesia）：無法回憶重要個人資訊（如創傷事件），超出一般健忘範圍。有時伴隨「解離性漫遊」（突然離家旅行，忘記自身身份）。此失憶可能是局部性的（即某事件或某段時間）、選擇性的（即某事件的特定面向），或廣泛性的（即身份認同及人生歷史），這種情況可持續由幾分鐘至數年。 解離性身份障礙（Dissociative Identity Disorder）：存在兩個或以上獨立的人格狀態（稱為「替代人格」或「轉換人格」），這些人格會輪流控制行為，患者會感覺自己的身體或行為不屬於自己，這些症狀導致患者出現顯著的痛苦或影響社交、工作或其他重要功能，解離性身份障礙常見於童年嚴重創傷（如虐待）患者。 去人格/去實感障礙（Depersonalization/ Derealization Disorder）：患者會感覺自己與身體或思緒分離（去人格），體驗到不真實感、脫離感或感覺像是旁觀者，或周圍世界不真實（如夢境般）（去實感），患者會體驗到與周遭環境相關的不真實感或脫離感。 解離症的成因 解離症通常與童年創傷有關，如身體/性虐待、情緒虐待或忽視、戰爭或重大災難。腦部會自動使用解離來「封存」痛苦記憶，作為保護機制。遺傳、壓力及環境因素也可能影響。如患者小時候出現不安全依附（Disorganized Attachment）導致兒童無法形成穩定自我感，增加解離風險。

譫妄症

譫妄症（Delirium）又名「急性精神紊亂」，是一種急性發生的腦功能障礙，以意識混亂、注意力渙散及認知功能急劇變化為主要特徵，常見於長者住院期間或身體不適時。它可能是由於大腦功能受到身體疾病的影響而引發的，令患者突然出現幻覺、妄想等異常狀態。譫妄症的患者精神狀況可於短時間內改變，例如思維邏輯出錯、無法理解自己身處的時間、空間，時而清醒，時而迷糊，感到緊張不安、驚恐及憤怒。   譫妄症的症狀 譫妄症的特徵是症狀突然出現（數小時至數天內），與患者平日狀態明顯不同，且症狀可波動（例如白天較好、晚上惡化）。 常見症狀包括： 注意力嚴重缺損：容易分心、無法集中 認知功能受損：方向感喪失（如不知身在何處、今日日期、不認得家人） 思緒混亂、言語不清或邏輯缺失 知覺異常：幻覺、幻聽，或妄想（如覺得醫護人員要害自己） 情緒波動大：可能焦慮、恐懼或激動，導致危險行為（如拔除醫療管線）   譫妄症的成因 譫妄症通常由身體健康問題引發。它常見於長者、住院患者或有慢性病者。譫妄症的本質是大腦對身體壓力（如疾病或藥物）的反應，導致暫時性認知混亂。譫妄症的成因可分為以下幾類： 感染與炎症- 肺炎、發燒或其他系統性感染（如COVID-19）- 長者因免疫力較弱，輕微感染即可影響腦部功能 代謝與電解質失調- 血糖過高/過低（糖尿病控制不佳）、脫水、電解質不平衡（如鈉、鉀異常）- 肝腎功能受損、低氧血症或貧血 藥物與物質相關- 藥物副作用或多重用藥（尤其是抗膽鹼藥、安眠藥、止痛藥）- 酒精或藥物戒斷（包括嚴重的酒精戒斷）- 中毒或過量用藥 器官系統問題- 心臟衰竭、心律不正- 手術後（術後譫妄常見）、住院環境改變（如睡眠因難、噪音） 其他因素- 便秘、尿滯留、營養不良- 腦部問題（如中風、腦傷），但較少見- 壓力事件（如重症住院、情感壓力） 譫妄症與認知障礙症的分別 譫妄症 認知障礙症 發病速度迅速（數小時至數天) 發病速度慢、漸進式（數月至數年漸進） 症狀起伏明顯（一天內變化大） 症狀相對穩定 情緒變化劇烈 情緒變化相對緩和 意識水平波動、注意力嚴重缺損 意識通常清醒   家人可以如何幫助譫妄症的患者 1. 症狀發生時：及早求醫並保持冷靜 立即送醫：譫妄症多由身體問題（如感染、電解質失調）引發，家中無法診斷根源。盡快帶患者到急診或醫院檢查（抽血、影像等）。 保持耐心，避免爭執。若患者有妄想（如覺得家人害他），不要強烈反駁，可溫和轉移話題或說「我會保護你」。 確保安全：移除家中尖銳物品、熱水等，防止意外傷害。   2. 住院治療期：積極參與非藥物支持 提供方向感 → 放置大字時鐘、日曆，經常提醒「今天是星期幾」「這裡是醫院」「我是你的兒子/女兒」。   情感安慰 → 多陪伴，重複解釋「醫生和護士在幫助你」「你因為XX問題住院，很快會好」。 協助環境調整 → 與醫生和護士合作，可播放患者熟悉的音樂或廣播，增加患者的安全感。 留意安全 → 若患者試圖拔管或下床，溫和地阻止，並通知醫護。   3. 康復後：情感修復與預防復發 患者可能記得片段（如被約束或攻擊他人），感到尷尬、害怕或自責。家人可對患者說： 「這不是你的錯，是身體生病導致腦部暫時混亂，就像發燒會說胡話一樣。」 解釋成因（如感染或血糖問題），減輕內疚。  

妄想症

選擇性緘默症

選擇性緘默症（Selective Mutism）是一種與社交焦慮相關的焦慮障礙，患者在某些需要說話的社交情境中「說不出口」，但在感到安全、熟悉的情境（例如在家）卻可以正常說話和互動。 這並不是故意不說話或「不合作」，而是焦慮下出現類似「凍結」的防衛反應，讓患者在壓力情境中以沉默來減少內在威脅感。   選擇性緘默症的症狀  在需要說話的特定社交場合（如學校、課室、陌生親友聚會）持續無法開口，但在其他情境卻能自在交談，是選擇性緘默症最核心的特徵。 患者往往以點頭、搖頭、表情或手勢代替說話，有些只以極細小的氣音或單字回應，而且情況持續至少一個月並影響學習、人際或工作功能。   除了不說話外，常見表現還包括：難以與人四目交投、表情緊張或僵硬、不參與群體活動、被點名時明顯僵住、對被注視特別敏感等。 很多個案同時有明顯的焦慮症狀，例如容易憂慮、對人群或噪音敏感、身體繃緊、心跳加快等，但在智力、語言理解和學習能力方面多數是正常甚至良好。   選擇性緘默症的診斷 根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版 (英文簡稱DSM-V)，選擇性緘默症的診斷標準有以下五項： 持續無法在特定社交場合（例如學校）開口說話，儘管在其他場合能夠正常說話 影響社交和學習 此障礙持續至少1個月（不包括開學第一個月） 無法開口說話並非由於缺乏社交場合所需的語言知識或不熟悉語言所致 無法說話的原因不是發展性障礙或其他精神疾病   選擇性緘默症的成因 研究顯示，其與遺傳傾向（家族中有焦慮或相關精神健康問題）、性格偏向害羞或行為抑制，以及早年壓力或負面社交經驗等因素有關。   心理方面，這類孩子往往對「說話被注視」特別敏感，大腦會把說話和「危險、可能出醜」連結起來，於是在某些情境中啟動強烈的焦慮和凍結反應，令說話肌肉彷彿被「鎖住」，心裡想說但身體說不出來。 社會文化因素（例如高度重視表現、成績或乖巧、少容許出錯）也可能加深他們對開口說話的恐懼。   選擇性緘默症害羞、自閉症的分別  選擇性緘默症與單純害羞不同：害羞的孩子在適應一段時間後通常可以慢慢說話，但選擇性緘默症的沉默持續時間較長，並明顯影響學業及人際功能。 與自閉症相比，選擇性緘默症的孩子一般對周遭事物有良好關注，理解語言正常，願意與人互動，只是在特定情境說不出話，但仍會以眼神、表情或手勢溝通。   因此，不宜把他們標籤為「頑固、不合作」或「故意不說話」，而應理解這是因焦慮過高而出現的溝通困難，需要溫和、有計劃的支持與介入。   選擇性緘默症的治療與支援方向  選擇性緘默症是可以改善的，但多數需要及早識別和跨專業合作，包括心理治療、學校支援與家庭介入。 心理層面常用的方式包括以認知行為治療為基礎的漸進式曝光訓練：先在最安全的情境中建立說話成功經驗，再逐步擴展到較具壓力的場合，配合放鬆與焦慮管理技巧。   學校與家長可透過調整期望與環境來減低壓力，例如：允許孩子先以點頭、寫字或錄音方式表達，再慢慢過渡到小聲說話；避免當眾催促或評價「為何不說話」；安排固定而溫和的成人作為主要溝通橋樑。 家長的耐心陪伴、肯定孩子的努力而非只看「有沒有說話」，以及不以責備、比較來施壓，是促進復元的關鍵。   *本文僅供一般資訊參考，不能代替專業診斷或治療；如懷疑自己或孩子有選擇性緘默症，建議儘早諮詢精神科醫生、臨床心理學家或相關專業人員，以獲得合適評估和介入建議。

妥瑞症

妥瑞症（Tourette's syndrome）是一種慢性腦部神經疾病，通常於兒童或青少年期開始出現的多種不自主、反覆且突然的運動抽動（motor tics）和至少一種語聲抽動（vocal tics）。 這些抽動通常無法完全由意志控制，會在壓力、疲勞或興奮時加劇，症狀高峰期約在10-12歲，許多人在青春期後自然緩解或減輕。 妥瑞症的成因 妥瑞症成因不明，但涉及遺傳、神經生物及環境交互作用，家族遺傳風險高，男孩發病率約為女孩的3-4倍。 腦部基底核及多巴胺系統異常、免疫因素或產前或產後壓力都可能引致出現妥瑞症。患者通常在4-6歲初現徵兆，並持續至少一年以上才能診斷。 不同抽動種類 妥瑞症抽動分為運動型與語聲型，各有簡單與複雜類型。 簡單動作型抽動：眨眼、翻白眼、皺眉、聳肩、甩頭、四肢伸展(如搖手或跺腳)等短暫無意義動作。 複雜動作型抽動：跳躍、摸物件、壓手指、亂踢腿或模仿他人動作。 簡單聲語型抽動：清喉嚨、咳嗽、嗤鼻、咕嚕聲或吹口哨。 複雜聲語型抽動：重複詞句、模仿言語，甚至罕見的穢語。 妥瑞症的診斷根據美國精神醫學會《精神疾病診斷及統計手冊》(第五版)(DSM－5)指出，診斷妥瑞症必須符合以下條件： 出現多種動作型抽動和一種或多種聲語型抽動 抽動的頻率可能時高時低，但自首次出現抽動以來已持續超過1年。 抽動症狀必須在 18 歲以前出現。 症狀並非由因為物質（例如古柯鹼）的生理效應或其他疾病所引起。 妥瑞症治療方法 治療妥瑞症可透過行為療法如習慣反轉訓練或認知行為療法減輕抽動。而常用的藥物包括安立復（Abilify）及理思必妥（Risperdal）等。然而，並非所有患者皆適合藥物治療，需經醫生評估。 妥瑞症的迷思 迷思：妥瑞症是否不用治療，長大就會自然康復？  解答：不完全正確，只有約30%-40%的患者在青春期後症狀會自然顯著減輕或消失，但仍有超過一半的患者症狀會持續到成年，甚至終身存在。因此早期介入治療是十分重要的。 迷思：妥瑞症小朋友經常眨眼、聳肩、發出怪聲是否故意搗亂、裝怪？ 解答：這些動作和聲音都是不自主的抽動，患者其實很努力在壓抑這些症狀。短時間勉強忍住會令之後抽動通常會更嚴重。責罵只會讓孩子更焦慮和情緒低落，正確做法是多包容與鼓勵子女。 迷思：妥瑞氏症會否傳染？  解答：妥瑞症並不會傳染的，妥瑞氏症是一種神經生物學疾病，主要與基因和大腦多巴胺系統異常有關，不是細菌或病毒引起的。握手、一起玩耍、上課都不會被傳染。

專注力不足及過度活躍症

專注力不足及過度活躍症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）是一種常見的兒童行為障礙症狀，通常在兒童期出現症狀。其核心特徵是明顯而持續的注意力不足、過度活躍與衝動行為。這些症狀甚至會影響學習、工作與人際關係，如不處理，這些症狀可持續到青少年甚至成年期，影響自我形象與情緒健康。​   ADHD的主要症狀和類型 根據美國精神醫學會《精神疾病診斷及統計手冊》指出專注力不足及過度活躍症的症狀需在12歲前出現，且在兩個或以上環境（如學校與家庭）持續至少6個月，並造成明顯功能受損，才符合診斷標準。 典型症狀包括注意力容易分散、難以專注完成工作或功課、常忘記事情；同時可能坐立不安、常在不適當情境奔跑或說話過多、衝動插嘴或難以等待輪候等。​   常見三種類型包括：​ 專注力不足型(Inattention) 無法注意細節或在學校作業、工作或其他活動中粗心大意 經常難以在活動中保持專注（例如，難以在講座、談話或閱讀時保持專注） 經常感到心不在焉 經常不按指示行事，無法完成學校作業、家務或工作職責 難以整理物品、工作雜亂無章 時間管理能力差；無法按時完成任務 經常迴避、厭惡或不願意做需要持續腦力勞動的任務（例如學校功課、撰寫報告、填寫表格等） 經常遺失物品   過度活躍／衝動型(Hyperactivity and impulsivity) 經常坐立不安，或敲擊手腳，或在座位上扭動 說話十分多 經常在不恰當的情況下奔跑或攀爬 經常無法安靜地玩耍或進行休閒活動 難以排隊等候 經常打斷或干涉他人（例如，插話或未經允許就使用他人的物品） 常常在別人說完問題之前就脫口而出（例如，替別人把話說完） 混合型 (Combined) 同時具備明顯的注意力不足與過度活躍／衝動表現 ADHD的成因 ADHD 與腦部發展及神經傳導物質（如多巴胺、去甲腎上腺素）調節異常有關，亦有明顯遺傳傾向，並可能受到早期環境、孕期或生產併發因素影響。 多達一半以上患者會合併其他狀況，例如對立反抗行為、情緒問題、學習困難等，需要一併評估與處理。​ ADHD的評估與診斷 診斷通常由精神科醫生、臨床心理學家或受過相關專業訓練的兒科醫生作出診斷。透過詳細問診、行為觀察及標準量表進行，亦會同時收集家長與學校的觀察資料，以排除其壓力反應或其他精神或發展障礙。ADHD的治療與支援方向 專注力不足及過度活躍症可透過藥物與非藥物介入結合來改善，目標是提升功能與生活質素。 藥物治療：常用中樞神經興奮劑（Central Nervous System Stimulant）或調節去甲腎上腺素的藥物，以改善注意力與衝動控制，藥物治療需由醫生評估風險。​ 非藥物治療：透過「行為治療法」幫助患者建立規律的生活習慣、設定明確的時間表，以提高患者的專注力和自我控制能力。 生活調整：規律作息、適量運動、減少過多螢幕刺激、分段完成工作和使用視覺提示，有助患者更好管理專注與行為。​  

自閉症

持續性複雜哀慟疾患

喪失至親，是人生中最痛苦經歷之一，大多數人在喪親初期會出現強烈的悲傷後，會逐漸適應並將哀傷融入生活。然而，約有10%的喪親者會出現持續性複雜哀慟疾患（Prolonged Grief Disorder，簡稱PGD），亦稱延長性哀傷障礙。這是一種正式的診斷，已被納入世界衛生組織的《國際疾病分類》第11次修訂版（ICD-11）和美國精神醫學學會的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版文本修訂版（DSM-5-TR）。 持續性複雜哀慟疾患的症狀 喪親者自親人過世以來，持續出現悲傷反應，並伴隨強烈的情感痛苦，並持續超過預期時間（成人至少12個月，兒童至少6個月）。常見症狀包括： 強烈思念逝者、渴望重聚，腦中充斥相關回憶。 情緒低落、內疚、憤怒、苦澀或情感麻木。 難以接受逝者已離去的事實，感到生命失去意義或自身一部分已隨之逝去。 對日常生活失去興趣，避免提醒喪失的事物，或過度沉浸在回憶中。 社交退縮、孤獨感強烈，影響工作、家庭及人際功能。 家人如何友支援持續性複雜哀慟疾患的患者 家人與朋友的陪伴與支持，可幫助患者逐步適應喪親、重建生活的重要力量。雖然無法「修復」哀傷，但適當的支援能減輕孤立感，提供安全空間，讓患者感受到被理解與關懷。 提供傾聽與情感陪伴 最有效的支持往往是「在場」與「傾聽」。允許患者盡情表達思念、憤怒、內疚或痛苦的情緒，而不急於給予建議或試圖「讓他們開心」。 避免說出如「時間會治癒一切」或「至少他/她不再受苦」等話語，這些可能無意中貶低患者的感受。 鼓勵患者談論逝者：提起逝者的名字、分享回憶，這能讓患者感覺逝者仍被記住，而不是被遺忘。   協助日常生活與實際支持 患者常因哀傷而難以維持日常功能。家人可幫忙處理家務、買菜、照顧子女或接送等實際事務，減輕他們的負擔。 溫和鼓勵患者維持基本規律，如飲食、休息或短暫外出散步，但不要強迫。 在特別日子（如忌日、生日、節日）主動聯繫，提供額外陪伴，這些日子往往會加劇痛苦。   留意徵兆並鼓勵求助 若患者症狀持續（如強烈思念導致無法工作、社交退縮、出現自殺念頭），溫和建議尋求專業幫助，如精神科醫生或臨床心理學家。 家人也可參與哀傷支持團體，一同學習如何陪伴。   照顧自身與避免互相指責 家人本身可能也在哀傷，需注意自身情緒，避免因不同哀傷方式而互相責怪。 尋求外部支持（如親友或專業輔導），以維持長期陪伴的能力。